40%病例未能被诊断 结核病“创造难”
多年的努力下，我国结核病防控取得了突出的成绩，成为唯一一个提前五年实现告终合国千年景长目标中结核病防控目标的国家。然而在取得成绩的同时寻衅依然严厉——我国每年仍有新发病例约74.8万，发病率低落缓慢，目前我国结核病发病率年递降3.4%，，间隔闭幕结核病盛行策略目标（2030年发病率低落80%）还有较大的差距。
与许多国家一样，“因症就诊”是当前我国结核病患者创造的紧张办法。“目前结核病防治面临的紧张困难在于早期创造，结核病具有一定的隐匿性，约20%的疑似病例没有症状。”中国疾病预防掌握中央结控中央主任赵雁林说。数据显示，环球至少有40%的病例未能被诊断。
从结核病发病和传播规律来看，赵雁林认为，亚临床期结核病患者（体内有病变但临床没有表现，用现在的医学手段可以检测到）和活动性结核患者是非常主要的两个群体，如果能够关口前移，尽早创造这两种结核病人并加以干预阻断传染，便能够减少其在社区中的传播。而要阻断这两个群体的传播，对高危人群的筛查和早期干预就显得尤为主要，这也是我们从技能层面升级防治策略的核心方法。
比尔及梅琳达·盖茨基金会北京代表处副主任、首席代表顾问杨建悦也表示，最新的研究表明，未就诊的病人导致的结核病传播占结核病社区传播的70%，因此主动筛查以及预防性治疗的策略对降落结核病的发病率和去世亡率有主要浸染。“几天前，世卫发出紧急呼吁，哀求各国加大对结核病筛查和预防性治疗的投入和推广，实际上能否下定决心制订全新的防治策略，也是中国终止结核的关键所在。”
技能创新或为结核病防治带来新机遇
技能的进步使得我国结核病防治得到了前所未有的新契机。分享环节，多位高朋也就不同地区实际，先容了技能创新在结核病防治方面的浸染。
作为全国结核病疫情最低的省份之一，江苏省是如何利用新技能助力结核早创造，进一步提高结核病创造率的呢？江苏省疾控中央慢性传染病预防掌握所所长竺丽梅先容，早在2021年，江苏省就建立了省卫生康健云影像平台，江苏所有公立医院和部分民营医院的所有影像资料都上传到这个平台，从而实现了影像资料的统一存储、统一质控和统一调阅。江苏省于去年年底将AI人工智能阅片系统装在该云影像平台上，未来有望在全省范围内通过人工智能赞助阅片实现包括肺结核在内的肺部疾病的早期创造。
新技能的运用也让耐药结核患者更早被创造。竺丽梅先容，2014年，江苏省就为全省所有13个市级耐药定点医院配备了耐药分子生物学的快速检测设备。2019年，又对所有市级县级定点医院都配备了耐药分子生物学检测设备。2023年，为13家市级耐药定点医院配备了快速二线分子药敏检测设备。2024年，江苏省将防控关口进一步前移，试点为20个社区配备了耐药分子生物学检测设备，所有到结核门诊的疑似结核病患者都可以免费得到这一快速而准确的检测。
在云南省，信息化手段则让患者免去了奔波于各个医疗机构之苦，大大降落了患者经济包袱。云南省疾病预防掌握中央结核病防治所所长许琳先容，依托基本公共卫生管理系统，云南省将患者筛查路径和筛查结果联通起来，各个医疗机构都能通过该系统看到患者的情形。创造只是第一步，为了提高诊断的准确性，云南省还通过省级资金支持，将快速诊断技能下沉到基层医疗构造，至2020年，云南省实现了全省县（市、区）级分子生物学检测技能全覆盖。
多措并举 实现结核早创造、早治疗
有了新技能手段的帮助，我们该如何实现闭幕结核病的目标？赵雁林指出，结核病患者关爱行动、无结核社区行动和全社会动员行动是目前我国结核防治领域这些年来实行的三大行动。个中“无结核社区”是指常住人口的结核发病率低于十万分之十，目前采纳的紧张方法便是主动筛查、预防性干预等综合防治方法。“现在已经在全国400个区县开展无结核社区行动，在主动筛查加预防性治疗综合方法情形下，估量可以在三到五年的韶光内，可以使结核病发病率降落50-90%”他表示，“未来，希望从点到线、由线到面的逐步扩展，从无结核社区到无结核区县、无结核地市、无结核省，乃至我国实现闭幕结核盛行的目标。”
来自各地结核病防控一线的高朋，也各自分享了所在地区在加强结核病筛查和防控方面的实践履历。
在浙江，无结核社区是加强主动筛查和预防性治疗的紧张事情抓手。浙江省疾病预防掌握中央结核病防制所所长陈彬表示，浙江省在全国首先提出培植“无结核社区”省域全覆盖，从政府层面自上而下推动无结核社区在浙江落地。政策和机制保障、多渠道的筹资办法，浙江省在无结核社区培植过程中取得了非常良性的联动，湖州市全国率先提出了培植无结核城市目标，7个地市提出市级无结核社区全覆盖，全面落实主动筛查和预防性治疗等关口前移的事情。。
无结核社区的培植，让重点高危分外人群的筛查和预防性治疗等关口前移的防治方法更随意马虎推进。陈彬先容，在衢州市常山县，多项无结核社区培植方法的推进，使得当地65岁以上老年人筛查覆盖率达92%，高危人群筛查率达97%。而在预防性治疗方面，浙江省湖州市也以社区为根本，开设了23家结核病预防治疗门诊，已开展了近1000人的预防性治疗，取得了良好的效果。
相较于东部沿海经济较为发达的浙江省，云南省的结核病包袱更重，且经济发展较为滞后。在云南省，80%的结核病穷苦患者集中在仅占全省人口40%的57个村落庄振兴帮扶县里。如何尽早创造这些患者、让他们尽快得到治疗，避免因结核返贫？云南省走了一条将村落庄振兴和康健扶贫密切结合的路子。许琳先容，瞄准重点人群是最经济有效的结核病筛查方法。
云南省还将结核筛查纳入老年人、糖尿病患者等重点人群的基本公共做事之中，2023年，又将65岁及以上老年人胸片检讨纳入年度体检内容，同时明确勉励方法，给予将可疑结核病患者推举到定点医疗医院的基层医疗机构以补助。在这些方法的共同浸染下，云南省重点人群结核病筛查率达到80%，规范管理率和成功治疗率均达到90%。
而在江苏省，不仅要更早地创造耐药结核患者，更主要的是尽快治好他们。“耐药结核被称为长了翅膀的癌症，不仅难以治愈，还会传染。”竺丽梅说。江苏省对所有耐药病人免费供应含贝达喹啉在内的所有A组和B组二线药，耐药成功治疗率达到85.6%，位全国之首，也远高于环球均匀水平63%。
结核病防控离不开专业知识的传播与遍及。活动上，第七届结核病防控宣布奖颁奖仪式同步举行，多位媒体机构和媒体获奖。
文/北京青年报 张月朦
编辑/彭小菲