又是一年盛夏七月，转眼一轮寒暑过往。
北京大学公民医院第五批“组团式”援藏医疗队已经扎根天下屋脊开展医疗帮扶事情整整一年了，在提升医疗技能、学科培植、人才培养等同时，也让医学交叉学科最前沿的科技新风吹向了这奇丽的雪域高原。
经历过军旅淬炼的北京大学公民医院神经外科专家伍刚，作为第五批“组团式”援藏专家，始终致力于让交叉学科助力高原神经外科临床事情提升。
让我们听听他的所感、所想、所为——
援藏医疗事情盘根错节，归根结底还是要提高“大病不出藏”的医疗能力。
确定无疑的是，以患者医疗目标为导向的交叉学科发展并不会受地域限定，纵然在雪域高原，一样会有活气勃勃的土壤。
去年此时，当进藏的航班越上雪域的云端，领导和同事送别声依稀耳畔回响。
思绪中除了对亲人的丝丝顾虑，还有一个问题久久萦绕在心头——
阔别故土亲友，我此行目的究竟为了什么？我究竟能给西藏带来什么？
一年来，在与雪山比肩的海拔上生活事情，这个问题时时刻刻在警觉着我、鞭策着我，让我寻思，更让我笃行。在这里给大家分享两个小故事——
思考一：让人工智能技能运用于高原自发性脑出血临床评估及治疗
脑出血，脑干受压！
凌晨，一位来自西藏那曲的大叔，紧急急诊入院。入院时已然意识晕厥，呼之不应，查体不互助。
头颅CT及CTA提示右侧颞叶大面积出血，出血量估计在40ml旁边，脑干已经有受压征象，手术指征明确。
当我仔细查看急诊增强CT片时，创造血肿病灶内的增强点征——目前被认为是血肿连续扩大的金指标。如果不做手术，患者较大可能会涌现严重神经系统并发症乃至去世亡。
年富力强的大叔是家里的顶梁柱，当我们向家属交代病情后，一家人焦虑不安的眼神，让我心里咯噔地悸动了一下。
韶光便是生命
在藏区做手术，无论从不雅观念还是经济上，对家庭对患者本人都是巨大寻衅，每每犹豫未定难以决议，更别说确实存在高风险性的神经外科手术了。
疾病造成的脑皮层/神经纤维束的损伤以及可能追加的各种并发症，而这些只有在后期才得以显现。虽然，我对打消脑内血肿有充足的信心，但是还是要把围手术期的各种风险说清楚。
由于有措辞沟通障碍，家属仍显得犹豫犹豫。韶光不等人，对付脑出血的患者来说，韶光便是脑细胞、便是功能、便是预后。
灵机一动，我把手机里的储存的一段脑出血康健教诲视频播给家属看，并反复解释手术的必要性。直不雅观的讲述、生动的画面，终于冲破了僵局，家属赞许接管手术。
康复的微笑赛过千言万语
接下来，便是我们的主场，急诊行血肿打消术，术中探查创造血肿量确实比预估量的增加了一半多。
术毕送走患者，完备松懈下来，才觉得到缺氧带来乏力和疲倦。
所幸患者救治及时有效，复查CT血肿打消彻底。
出院时患者措辞功能无大碍，左侧肢体活动力量已经有所改进。我们在给患者留影时，他漏出了略显僵硬的笑颜，毕竟神经功能损伤还须要进一步康复，不过生活自理已不成问题。
对付每位医者而言，患者康复的一个微笑，有时赛过千言万语。
科技做事于临床
脑出血是一贯困扰高原群众的常常性 “大病”，其发病率要显著高于内地。挽救患者生命、降落并发症发生率，把常见病做的更好在这里显得尤为主要。
时至今日，高血压脑出血治疗方案仍存在些许差异，这不仅困扰患者和家属，对一线年夜夫也会存在一些疑问。好的治疗方案大概就隐蔽在以往的临床数据之中等待发掘。
人工智能技能在临床科研实践中崭露锋芒。我希望通过这种科技方法，给临床事情带来更多信息支持。在“组团式”援藏研究课题报告时，我也把准确把握脑出血救治机遇的想法与科里同事交流了见地，得到了积极回应。
我们和西藏自治区公民医院神经外科团队联合报告了“人工智能技能运用于高原自发性脑出血临床评估及治疗”研究课题，希望用人工智能技能打造一条较硬的证据链条，做事于高原神经疾病的治疗事情，让科技的新风，为医疗援藏带来更多的活气与色彩。
思考二：多模态三维可视化技能实现手术路径仿照判断
被牦牛角顶穿的额头
午夜时分，又一位大叔从山南地区转诊过来。
他是在晚间把牛赶回家时，由于山路阴暗波折，一头受惊的牦牛把犄角硬生生的顶进了他的额头，并甩在山坡上。所幸运的是被家人及时创造，背下山，一起转诊过来。由于伤情加重，加之山上景象寒冷，人到急诊时已经神态淡漠。
虽然在牧区，常常看到山坡上清闲吃着牧草的牦牛，但是山路陡峭，牦牛能攀爬上去的山坡，凡人却不一定有这能力到达。牧民事情也非常艰辛，超出凡人的想象。他们冒着各种风险，受伤事情时有发生，伤情也较为繁芜。
在急诊，牛角巨大的冲击力留下的骇人惨状令人触目惊心：患者眶上缘及额骨骨折脱位外翻皮外，前颅底组织破碎、残缺，筛窦、额窦开放，颅底硬膜缺损，脑脊液外渗，额底脑组织一处盲管伤。
绝不犹豫，快速准备，急诊予以损伤脑组织清创手术。
尽快！
手术清创缝合颅底骨折断端把硬膜撕扯残缺不整，正常的组织界线已经没有。完成了脑内挫伤组织的清创。
我们在显微镜下仔细探求着硬膜的断端，游离出1-2mm的空间，予以一期自体筋膜修补，水密试验确保缝合确实。开放的副鼻窦用自体筋膜封闭。双层封闭方法对付开放性颅脑创伤患者的预后改进是有很大帮助的。
此时眼球的眶脂体包膜就在视野之下。大概是患者在牦牛来袭的一瞬间下意识的低头，让眼球躲过了一劫。联合眼科检视解剖上完全无大碍。骨折片回纳固定，重修眶部及颅底构造，不至于术后涌现面部的明显塌陷。再美容缝合额面部皮肤，尽可能地减少疤痕。
所幸患者术后规复顺利没有涌现颅内传染、脑脊液鼻漏、复视、眼球活动障碍等并发症，顺利出院。
科技让临床不断延伸
颅底复合损伤常伴有多种并发症，须要多个科室的MDT事情，也须要神经外科年夜夫对自己事情领域的有效延伸。
在北京大学公民医院神经外科事情期间，感谢刘如恩教授在颅底事情方面的辅导和前瞻性的培训事情，让我有能力胜任繁芜的手术局势，并把自己的事情转化为患者术后的康复。而这些事情中较为主要的一环是年夜夫手术技能的迭代更新。
多模态磁共振领悟用于临床传授教化和术前病灶/纤维束标定
对付神经外科年夜夫而言，三维可视化技能复现手术场景是较为直接的技能提高路径。通过三维可视化技能可以实现手术路径仿照，体位摆放仿照，多模态三维可视化技能整合到虚拟现实和增强现实运用之中，可有效提高术者对付术中情形的判断。
我们把一些前期事情与这里同事分享互换共同提高。也希望能够建立起具有高原特色的三维可视化仿照手术实验室，为这里的医疗事情增色添彩。
一年援藏医疗事情即将过去，回顾这一年的些许成绩更多归功于自治区公民医院的同袍兄弟的大力支持。在这高原之上，能把人工智能技能、三维可视化技能这两个领域里自己熟习的知识，与这里的同事分享并被认可，也是一件非常愉快的事情。
援藏医疗事情盘根错节，归根结底还是要提高“大病不出藏”的医疗能力。确定无疑的是，以患者医疗目标为导向的交叉学科发展并不会受地域限时，在哪里都有活气勃勃的土壤。
冲破海拔与间隔的藩篱，冲破临床与科技的壁垒，希望更多成熟前辈的技能融入到医疗援藏事情中，就犹如涓涓的冰川融水汇成滚滚奔驰的拉萨河，推动西藏公民康健生活水平不断向前。
专家简介
伍刚，毕业于解放军军医学习学院，神经外科博士，主治医师。现任北京医学会神经外科分会转化医学学组委员。先后就职于解放军第三〇九医院，北京大学公民医院神经外科。先后完成部队及公民医院院内课题研究各一项。揭橥统计源期刊文章10余篇，SCI文章一篇。常年从事神经外科临床事情，致力于医学影像后处理技能在神经外科领域运用。紧张专业从事周围神经外科疾病的诊断及治疗。“组团式”援藏是党中心的主要计策决策。自2015年起，北京大学公民医院与兄弟医院一起，相应国家号召，对西藏自治区公民医院进行“组团式”医疗帮扶。先后五批34名援藏专家战胜高原的恶劣景象及环境，在有针对性的实地调研根本之上，订定帮扶操持，全方位无保留地传授各个领先领域的特色前辈诊疗技能，搭建西藏自治区公民医院与北京大学公民医院各上风学科的沟通桥梁与互换平台，积极匆匆成受援与声援科室间的互换。从西藏地区第一例肺功能、支气管镜的开展，到西藏血液专科门诊、专业病房的建立，再到西藏首个国家标准级胸痛中央认证，组团式援藏医疗队实实在在地从学科培植到人才培养，从医疗质量到技能水平等各方面进行帮扶。
往期精选
作者 | 北京大学公民医院“组团式”援藏医疗队、神经外科 伍刚
编辑 | 余弦、郭楠
声明 | 如转载请注明来源“北京大学公民医院”（微旗子暗记:rmyy 1918）
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