62岁的张师长西席患胃癌，化疗后涌现低血容量休克，意识复苏，呼吸困难，血氧饱和度低至70%，CT检讨双肺传染，来到市北医院肿瘤科后，医护职员立即组织救治：呼吸机赞助呼吸、建立静脉通路、输注多种治疗药物。
但因长期化疗，张师长西席脊柱畸形，外周静脉穿刺难度特殊大，这给照顾护士事情带来了新的寻衅。
有15年肿瘤和静脉输液治疗照顾护士履历的李晓玲护士长先容，张师长西席如果采取常规穿刺方法，一旦术后X线定位提示导管异位，调度难度将很大。经照顾护士多学科团队研究谈论，决定采取床边行电磁导航PICC置管术。
他们战胜患者病情重、搬动难等重重困难，顺利为患者置管。术中，即时通过屏幕不雅观察腔内心电图P波颜色由黄变绿，使导管尖端顺利到达了准确位置。
这一技能的成功利用，办理了导管尖端异位调管的难题，使事情职员和患者的放射危害减少，提高了定位的精准性，减少了并发症的发生。
李晓玲先容，静脉穿刺输液治疗是临床护士的“看家本领”，传统的PICC置管术俗称“盲穿”，是在穿刺前体表丈量导管置入长度，穿刺后通过胸部X片段定导管尖端位置。由于个体差异、血管畸形、长期输液治疗等成分，导致“盲穿”成功率低下，且随意马虎导致神经危害、出血、机器性静脉炎等严重并发症，患者可能还须要二次、三次穿刺，这不仅增加了患者的治疗韶光，更增加了他们的痛楚。
为理解决“盲穿”带来的难题，
2017年，在照顾护士部的安排下，
李晓玲护士长至上级医院
PICC专业护士实训基地
学习超声勾引PICC置管术。
学成之后，李晓玲不仅将技能改造与理念创新带回到医院临床照顾护士事情中，很快把超声勾引PICC置管术用于做事患者，还做好“传帮带”。在她的带领下，科室先后有4名护士节制了上述技能，并取得PICC专科护士证书。
同时，她还与外科、放射科、特检科等团队一起，组建照顾护士主导的多学科静疗团队，通过多学科帮忙使得医院静疗处理疑难繁芜照顾护士问题能力得到极大提高。
2021年整年，超声勾引PICC置管成功率达到100%，PICC专科照顾护士门诊导管掩护安全率靠近100%，让70余名繁芜传染、疑难置管患者获益，缓解了患者“置管难、掩护烦”的问题。
据悉，为了进一步加强患者“血管保护”，提高PICC穿刺置管安全性和准确性，从2022年9月开始，市北医院照顾护士部在静安北部范围内率先开展了电磁导航PICC置管新技能。
仅两个月，他们利用这一新技能成功置管50余例，均一针成功，且出血少，未发生干系并发症，导管尖端一次性到达上腔静脉与心房连接位置，有着极高的准确率。该技能的开展切实推动了肿瘤专科、静脉治疗专科照顾护士高质量发展，成功为患者筑起一条安全、舒适的生命通道。
“PICC置管静脉穿刺从‘盲穿’，到超声勾引，再到电磁导航‘三级跳’的成功开展，标志着市北医院照顾护士质量水平有了质的飞跃。”市北医院照顾护士部主任沈海健自满地说。
：王文瑛
图片：王文瑛
编辑：史笑雨
通讯员：喻文龙