在偏瘫康复治疗当中,站位平衡演习属于极为关键的部分。每位患者都期望能够规复行走的能力,而站位平衡正好是实现正常行走的必要条件。
一、精确完成起坐过程
1、刚开始考试测验站立的患者,起坐时每每会使重心倾向健侧,并且体重不能充分地向前移动。由于在运动时须要耗费较多力气,在起坐过程中可能会加重患侧的痉挛情形,进而导致难以完成站立动作。
2、从初始阶段就勾引患者按照正常的运动模式进走运动,这将使后续的康复过程变得更加随意马虎和迅速。患者安稳地坐在凳子上,双脚平放在地面,治疗师赞助其双手交叉并向前伸,够到面前的凳子。凳子的放置位置需确保患者的手放在上面时肘枢纽关头能够伸直,且头部向前超过脚部。
3、此项活动紧张是练习重心向前移动而非向下移动。当患者体重向前移动,患侧足有了承重的觉得之后,就可以逐渐分开前面的凳子,将重心升高,朝着更高、更远的方向去触及治疗师的手或者其他目标。
4、经由反复练习,当患侧足具备了足够的承重感后,治疗师可以将双手放在患者骨盆两侧,向前向上推动骨盆,同时鼓励患者站起来。
5、在起立过程中,髋枢纽关头的伸展必须先于膝枢纽关头伸展,这样可以有效避免膝过伸的情形涌现。一旦产生膝过伸,患侧承重就很难实现。检讨患侧是否负重时,不要用膝盖抵住患侧膝盖,由于这会滋扰膝盖的前移。要确保患侧肢体尽可能多地承担重量,同时担保双肩充分地向前移动。
6、坐下的过程与上述过程相反,即先让患者屈膝,然后让体重缓慢低落。动作开始时,治疗师须要帮忙患者将肩和膝向前移动。当患者坐下时,治疗师要帮助其保持患侧负重。患者的双手放在治疗师的髋部。治疗师不要间隔患者太近,以免影响患者肩和膝的前移。
7、要避免在坐下过程中患者用力屈髋,而膝枢纽关头由于伸肌张力的影响无法屈曲,导致重心后移后患者臀部溘然 “跌落” 在座位上,这是伸肌模式的不良习气。
二、骨盆前、后倾的练习
1、骨盆的灵巧性是站位平衡能力的主要组成部分。患者站立,两脚分开,治疗师坐在其面前的凳子上,用自己的双膝将患者双膝分开,使其双腿略呈外展位。治疗师一只手放在患者骶尾处,另一只手放不才腹部。
2、在患者伸髋的同时刺激收腹。对付能力较强的患者,为了更加强调患侧负重,可以将健侧腿抬起进行上述运动。
三、患侧腿站立,健侧腿内收外展
1、当患者双腿站立时,常日会以健侧腿承受大部分体重的办法站立,即便治疗师强调要将体重向患侧移动,患者也很难做到,尤其是那些存不才肢本体觉得障碍的患者,他们很难明得体重的转移。以是当患者站稳之后,将健侧腿抬起进行相应的活动,就能够较好地完成患侧腿承重的练习。治疗师坐在患者面前,轻微倾向患侧一方,用自己的腿保护患侧腿,使其承重,然后治疗师一只手帮忙患侧髋枢纽关头伸展,在患侧腿承重的情形下,将健侧腿进行内收外展动作。
四、患侧腿站立,健侧腿前后迈步
患者处于站立位,用健侧下肢向前和向后迈步。迈步时不许可患侧髋枢纽关头屈曲,要保持髋伸展,同时不许可患者骨盆侧移过多,迈步向前时不要太倾向阁下。要保持患者双肩处于水平状态。
五、患侧腿站立,健侧腿踏台阶1、这种方法适用于能力稍好的患者,其膝枢纽关头不应有明显的过伸。治疗师站在患者身后靠患侧的一边,用一只手的拇指用力按压臀大肌以刺激患侧髋伸展。
2、髋枢纽关头的伸展对纠正膝过伸也有帮助,当患侧下肢枢纽关头排列精确后,治疗师叮嘱患者将健侧足迈向面前的台阶。须要把稳的是,在健侧腿活动过程中患侧腿要保持稳定,如果在此过程中患侧膝枢纽关头过伸或者足内翻,就该当重新回到前面的练习。根据患者的能力以及逐渐增加患侧腿承重的程度,台阶可以放置在前面、侧面、后面,台阶的高度也可以在 5 - 20 厘米的范围内进行调度。
六、站位下练习躯干屈曲和伸展1、有些患者站立时身体会后仰,无法保持直立,或者躯干前倾使得体重不能充分通过下肢,这时可以在站立位进行躯干的屈伸练习。患者站在与大转子同高的治疗床或桌子前,治疗师位于患侧身后,一只手放在骶尾处,另一只手放在胸前,叮嘱患者逐步向下将前臂放到桌子上,稍作停顿后,将前臂离开桌面并挺直躯干。2、治疗师可以用自己的手进行帮忙使躯干伸直,但不应许可患者用上肢支撑来使自己直立。在躯干前屈过程中要把稳患侧足跟不要离开地面。
3、当患者靠近立位平衡 2 级后,可以演习从前方、侧方和后方的桌上拿取物体,在早期与所拿物体间隔较近,不须要迈步,鼓励患者放松不要僵硬。当平衡状况进一步好转后,还可以从地上捡起物体。在这一阶段的练习闇练之后,就可以动手为患者的步辇儿演习做准备了。
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